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リウマチ性疾患に伴う腎障害の鑑別と尿所見の読み解きリウマチ性疾患の診療では、腎障害が予後を左右する重要な合併症として位置づけられています。全身性エリテマトーデスや血管炎、長期活動性の関節リウマチなど、免疫異常を背景とする疾患群では、糸球体病変、尿細管間質病変、沈着性病変、あるいは薬剤の影響が単独あるいは複合的に腎を侵します。日常診療で腎障害を認めたとき、その原因を正確…
リウマチ患者の下腿潰瘍と末梢動脈疾患の合併を見逃さない検査の進め方リウマチ患者の下腿に生じる潰瘍は、皮膚そのものだけの問題として片付けられないことが少なくありません。慢性炎症による血管内皮障害、ステロイドや免疫抑制薬の影響、糖尿病や脂質異常症などの動脈硬化リスク因子の重複が、創傷治癒力を低下させ、末梢動脈疾患の合併を潜在化させます。 リウマチ性疾患の抗核抗体 Ana…
大血管炎のフォローアップ計画における血管造影とPET-CTの臨床的役割大血管炎は、巨細胞性動脈炎や高安動脈炎に代表される大型血管の炎症性疾患であり、リウマチ性疾患の枠組みで長期的かつ体系的な管理が求められています。近年、血管炎症の早期発見と治療最適化を目指した画像診断技術が大きく発展し、患者さんの予後改善に寄与しています。 リウマチ性疾患のびまん性肺疾患における呼吸リハビリの導入基準.…
リウマチ性皮下病変における生検適応と病理所見の読み方リウマチ患者において、皮下結節や皮下脂肪織炎は日常診療で比較的よく遭遇する病変である。関節症状そのものよりも、皮下のしこりや発赤、痛みを主訴として受診するケースも珍しくなく、関節リウマチの診断確定前後に皮膚症状が前景に立つこともある。病変の大きさや分布はさまざまで、慢性的な経過をたどるものから急速に増大するものまで多彩…
リウマチ性疾患の舌診と爪所見から内科的異常を読み解くリウマチ診療では、関節所見に加えて全身の微候を丹念に拾い上げることが診断精度を左右します。舌や爪は、患者さんの協力が短時間で得られる部位でありながら、血液・血管・栄養状態の異常を反映する情報が豊富です。 リウマチ性疾患の脂質代謝異常と心血管イベント予防.…
リウマチ患者の骨髄炎と化膿性関節炎を見分ける画像・培養の要点関節リウマチの患者に、痛みや腫れの増悪、微熱、炎症反応の上昇がみられたとき、病気の活動性だけで説明できるとは限りません。免疫抑制治療中は感染徴候が目立ちにくく、低 virulence 菌による骨感染や関節感染が進行している場合もあります。…
リウマチ性疾患に伴う髄膜炎・脳炎の初期兆候と髄液検査の判断基準リウマチ性疾患は皮膚・関節・腎臓だけでなく、中枢神経系にも多彩な病変を生じることがあります。中でも髄膜炎や脳炎は急激に進行し、早期に治療を開始しなければ後遺症や致死的転帰につながる可能性のある緊急性の高い病態です。本学会でも、こうした神経合併症の評価と初期対応が重要なテーマとして議論されてきました。…
リウマチ患者における帯状疱疹ワクチンの接種時期と考え方リウマチ性疾患の患者では、病気そのものによる免疫機能の変化に加え、ステロイドやメトトレキサート、生物学的製剤、JAK阻害薬などの免疫抑制治療によって、帯状疱疹を発症するリスクが高まることがあります。発症すると、皮膚症状が治った後も神経痛が続く帯状疱疹後神経痛や、眼・耳の合併症につながる場合があります。…
リウマチ性疾患と新型コロナウイルス感染症の重症化リスク・ワクチン対応（2020年）Coronavirus disease…
免疫抑制療法中の予防接種で押さえるべき臨床ポイントリウマチ性疾患に対する免疫抑制療法は、疾患活動性の制御とQOLの維持に欠かせない柱です。しかし、強力な免疫調節薬の使用中は感染症への脆弱性が増し、予防接種による予防戦略が極めて重要になります。日常診療では、疾患コントロールを優先するあまりワクチン接種のタイミングを逸したり、患者自身が体調が良い時に任意の接種を受けてしま…
