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リウマチ性疾患に合併する胆道系疾患の臨床的アプローチリウマチ性疾患は関節だけでなく全身の臓器に多彩な病変をもたらす。その中でも胆道系、すなわち胆管や胆嚢、肝内胆管への侵襲は、生命予後に直結する重要な病態でありながら、日常臨床では見過ごされやすい領域である。全身性エリテマトーデスやシェーグレン症候群、原発性胆汁性胆管炎、自己免疫性肝炎とのオーバーラップ症候群など、自己免疫…
リウマチ患者の膵臓病変と消化器症状への対応関節リウマチをはじめとするリウマチ性疾患の診療では、関節痛や発熱だけでなく、腹痛、食欲低下、嘔気、下痢などの消化器症状にも注意が必要です。膵炎や膵外分泌機能の低下が疑われる場合、疾患そのものによる病変、治療薬の影響、胆石やアルコールなどの一般的な原因を分けて考えます。 リウマチ性疾患の補完代替医療の正しい情報提供.…
リウマチ性疾患に炎症性腸疾患を合併した際の統合的治療戦略関節リウマチや脊椎関節炎といったリウマチ性疾患の患者さんが、潰瘍性大腸炎やクローン病を代表とする炎症性腸疾患を併発することは、決してまれではありません。両疾患は共通の免疫学的背景をもつため、治療薬の選択や効果予測、そして副作用管理において難渋する場面が多く、専門医による慎重な判断が求められます。…
リウマチ患者における消化管出血のリスク評価と日常臨床での対策リウマチ性疾患は関節を中心とした慢性炎症性疾患として広く認識されていますが、全身性の炎症は消化管を含む多臓器にも影響を及ぼします。特に非ステロイド性抗炎症薬やステロイド、生物学的製剤、抗リウマチ薬などを長期に使用する必要があるリウマチ患者では、消化管出血の合併が臨床的に重要な課題となっています。出血性合併症は貧血や…
リウマチ性疾患における静脈血栓塞栓症の包括的診療戦略リウマチ性疾患を抱える患者さんでは、一般人口と比較して静脈血栓塞栓症（VTE）の発症率が顕著に高いことが多くの疫学研究で示されています。関節リウマチや全身性エリテマトーデス、血管炎症候群といった疾患では、慢性的な炎症状態が凝固亢進と内皮障害を同時に引き起こし、深部静脈血栓症や肺塞栓症のリスクを高めています。…
リウマチ患者における末梢動脈疾患の早期発見と管理リウマチ性疾患は関節症状を主徴とし、慢性炎症によって全身の血管組織にも進行性の影響をもたらす疾患です。中でも末梢動脈疾患は、下肢の血流障害を通じて歩行機能や日常動作を大きく損なう合併症として、近年ますます臨床的に重要視されています。リウマチ患者では慢性炎症や免疫学的異常、ステロイドを含む治療薬の影響により動脈硬化の進行…
リウマチ性疾患における脳卒中リスクと抗血小板療法リウマチ性疾患では、関節や皮膚、腎臓などの炎症だけでなく、血管や心臓を含む全身の病態を評価する必要があります。慢性炎症、自己抗体、血管内皮障害、ステロイドや免疫抑制薬の影響が重なると、動脈硬化性疾患や脳血管障害のリスクが高まる場合があります。 リウマチ性疾患の免疫抑制療法中の生ワクチン禁忌の再確認.…
リウマチ患者の動脈硬化を早期に捉える血管機能検査リウマチ患者では、関節の炎症だけでなく、全身性の慢性炎症が血管にも影響を及ぼします。高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、腎機能低下などの一般的な危険因子に加え、炎症の持続や治療薬の影響が重なると、動脈硬化や心血管イベントのリスクが高まる可能性があります。 リウマチ性疾患の補完代替医療の正しい情報提供.…
リウマチ性疾患における心不全リスクと心エコー検査の臨床活用リウマチ性疾患の診療では、心血管系合併症の管理が大きな比重を占めるようになっている。関節リウマチや全身性エリテマトーデス、強皮症、血管炎といった疾患では、慢性炎症が血管内皮機能を障害し、心筋障害や冠動脈疾患、心不全のリスクを高めることが多くの研究で示されてきた。第64回日本リウマチ学会学術集会でも、心不全や心血管イベン…
リウマチ患者の胸水貯留 — 診断の実践的アプローチと臨床的留意事項関節リウマチは関節症状だけでなく、呼吸器系を含む全身のさまざまな臓器に影響を及ぼす自己免疫疾患です。中でも胸膜病変は比較的古くから知られる合併症であり、胸水の貯留は時に診断上の難題となります。リウマチ性胸水は特異的な臨床像に乏しく、感染症や悪性腫瘍、心不全など他の胸水原因との慎重な鑑別が求められるため、初期評価の精度が…
