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リウマチ患者の抗体価測とワクチン効果の評価リウマチ性疾患を抱える患者さんは、免疫系そのものに深く関わる病気であるため、感染症予防の観点からもワクチン接種が極めて重要です。特に生物学的製剤や免疫抑制剤を用いた治療を受けている場合、ワクチンに対する免疫応答が健常人と異なる可能性が指摘されています。日本リウマチ学会は、こうした臨床課題に対して継続的に議論を重ねており…
免疫抑制療法を受けるリウマチ患者に生ワクチンを接種してはいけない理由関節リウマチや全身性エリテマトーデス、乾癬性関節炎といったリウマチ性疾患の治療では、メトトレキサート、生物学的製剤、JAK阻害薬、副腎皮質ステロイドなどの免疫抑制薬が広く用いられています。これらの薬剤は疾患活動性を抑える一方で、感染症への抵抗力を低下させ、患者のワクチン接種戦略には特別な配慮が求められます。特に生ワクチ…
リウマチ患者の術後感染予防と抗生物質の適切な使い方関節リウマチを抱える患者さんが整形外科手術や消化器手術を受ける機会は珍しくありません。近年は生物学的製剤やJAK阻害薬の登場によって疾患コントロールが向上した半面、免疫抑制状態にある患者の手術管理には特有の注意が必要です。術後感染は入院期間の延長や再手術リスクの増大に直結し、関節リウマチ患者さんでは一般集団より高い頻度…
リウマチ性疾患における骨関節感染症の診断と治療戦略リウマチ性疾患を抱える患者さんでは、免疫抑制療法や関節の構造的変化によって、細菌や真菌による骨関節感染症のリスクが高まります。関節リウマチや乾癬性関節炎、脊椎関節炎といった炎症性疾患では、病変そのものが関節破壊を引き起こすため、感染が生じた際の症状と活動期の見極めが極めて難しくなります。近年の生物学的製剤やJAK阻害薬…
リウマチ患者における皮膚軟部組織感染症の包括的治療戦略リウマチ性疾患を抱える患者では、疾患そのものの免疫異常に加え、メトトレキサート、生物学的製剤、JAK阻害薬などの免疫抑制療法によって、易感染性が著しく高まっています。中でも皮膚軟部組織感染症は、日常診療で頻繁に遭遇する合併症の一つであり、蜂巣炎、丹毒、壊死性筋膜炎、膿瘍といった多彩な病像を呈します。診断や治療が遅れれば…
リウマチ性疾患に合併する尿路感染症のリスクと日常でできる予防策リウマチ性疾患は関節、皮膚、内臓など全身に炎症を起こす慢性の病気であり、患者の免疫系は長期にわたって治療の影響を受ける。関節リウマチや全身性エリテマトーデス、血管炎といった疾患では、免疫の異常そのものと治療に使う薬剤が感染への抵抗力を弱めることが知られている。 リウマチ性疾患に対する運動療法の安全性と効果.…
リウマチ患者における肺炎診断と画像検査の臨床的活用リウマチ疾患を抱える患者さんにとって、肺炎は最も警戒すべき合併症の一つです。疾患そのものの免疫異常に加え、メトトレキサートや生物学的製剤による免疫抑制療法が加わることで、感染症への抵抗力は著しく低下します。発熱や咳といった典型症状を見逃さないことはもちろんのことですが、画像検査によって肺の内部状態を確認することが、迅速…
リウマチ性疾患で考える血液培養の適応と採取の要点リウマチ性疾患の診療では、発熱や倦怠感を原疾患の活動性として捉える前に、感染症を見逃さない視点が欠かせません。関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、血管炎などでは、疾患そのものに加えて副腎皮質ステロイド、生物学的製剤、JAK阻害薬、免疫抑制薬の影響により、菌血症が進行していても典型的な症状が現れにくい場合があります。…
リウマチ患者の発熱時に行う初期対応と鑑別診断の手順リウマチ患者における発熱は、日常診療で頻繁に遭遇する症候でありながら、その原因特定は必ずしも容易ではありません。関節リウマチ自体の疾患活動性亢進によって発熱が起こることもありますが、免疫抑制療法下にある患者では感染症のリスクが常に高く、迅速な判断が求められます。特に生物学的製剤やJAK阻害薬を併用している症例では、通常…
リウマチ性疾患における日和見感染症の早期発見と適切な対応リウマチ性疾患の治療は生物学的製剤やJAK阻害薬、免疫抑制薬の登場によって劇的に進歩しましたが、その一方で免疫機能の低下に伴う日和見感染症のリスクが増大しています。肺炎、結核、帯状疱疹、ニューモシスティス肺炎などは、ステロイドや免疫抑制薬を長期使用している患者において致命的な経過をたどることもあり、診療科を超えた警戒が…
