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リウマチ患者の動脈硬化を早期に捉える血管機能検査リウマチ患者では、関節の炎症だけでなく、全身性の慢性炎症が血管にも影響を及ぼします。高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、腎機能低下などの一般的な危険因子に加え、炎症の持続や治療薬の影響が重なると、動脈硬化や心血管イベントのリスクが高まる可能性があります。 リウマチ性疾患の補完代替医療の正しい情報提供.…
リウマチ性疾患における心不全リスクと心エコー検査の臨床活用リウマチ性疾患の診療では、心血管系合併症の管理が大きな比重を占めるようになっている。関節リウマチや全身性エリテマトーデス、強皮症、血管炎といった疾患では、慢性炎症が血管内皮機能を障害し、心筋障害や冠動脈疾患、心不全のリスクを高めることが多くの研究で示されてきた。第64回日本リウマチ学会学術集会でも、心不全や心血管イベン…
リウマチ患者の胸水貯留 — 診断の実践的アプローチと臨床的留意事項関節リウマチは関節症状だけでなく、呼吸器系を含む全身のさまざまな臓器に影響を及ぼす自己免疫疾患です。中でも胸膜病変は比較的古くから知られる合併症であり、胸水の貯留は時に診断上の難題となります。リウマチ性胸水は特異的な臨床像に乏しく、感染症や悪性腫瘍、心不全など他の胸水原因との慎重な鑑別が求められるため、初期評価の精度が…
リウマチ性疾患に合併する肺結節の鑑別診断と経過観察の臨床指針リウマチ性疾患は多臓器に影響を及ぼす全身性疾患であり、肺は皮膚や関節と並んで最も高頻度に合併症を生じる臓器の一つです。画像技術の進歩により、これまでは見落とされていた小さな肺結節が日常診療で発見されることが増えました。治療方針を大きく左右するこれらの所見をどのように評価するかは、リウマチ科医にとって重要な臨床課題です。…
リウマチ患者の呼吸機能検査と画像フォローアップを最適化するための実践ガイド関節リウマチは全身性の自己免疫疾患であり、関節だけでなく肺や気道、胸膜にも多彩な病変を合併する。間質性肺疾患や気管支拡張症、リウマチ結節などが代表的で、メトトレキサートや生物学的製剤による薬剤性肺障害も重要な課題である。呼吸機能の継続評価は、治療選択や予後予測において欠かせない要素となっている。…
リウマチ性疾患の間質性肺炎に対する抗線維化薬の併用療法関節リウマチ、全身性強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎などのリウマチ性疾患では、間質性肺炎が生命予後や生活の質を左右する重要な合併症になります。炎症が主体の時期には免疫抑制療法が中心となりますが、肺線維化が進行すると、抗線維化薬を含めた治療戦略を検討する場面が増えています。…
リウマチ治療における肝機能検査の読み解きと薬剤選択の臨床判断リウマチ性疾患の診療では、疾患そのもののコントロールだけでなく、治療薬による臓器障害への配慮が欠かせません。中でも肝臓は、薬物代謝の中心的役割を担う臓器であり、リウマチ患者では免疫異常による肝臓への影響や併用薬、生活習慣病との合併など、複雑な背景が重なりやすい臓器です。本稿では、日常診療で頻回に確認される肝機能検査の数…
リウマチ性疾患治療で注意すべき薬剤性腎障害の早期発見と予防リウマチ性疾患の治療は、近年、生物学的製剤やJAK阻害薬など多様な選択肢が加わり、大きく進歩しました。一方で、長期の薬物療法を要する患者では、腎臓への影響が常に懸念されます。特に、非ステロイド性抗炎症薬、免疫抑制薬、一部の生物学的製剤は、急性腎障害や慢性腎障害を引き起こす可能性があり、診療においては継続的な評価が欠かせ…
リウマチ患者の腎機能に応じた薬剤用量調整の実践関節リウマチをはじめとするリウマチ性疾患では、炎症の抑制と日常生活の維持を両立するため、複数の薬剤を長期間使用することがあります。その際に見落とせないのが、加齢、脱水、合併症、併用薬などによって変動する腎機能です。 リウマチ性疾患の日和見感染症の早期発見と対応.…
リウマチ性疾患患者のワクチン接種で医療者が確認したい実践チェックリストリウマチ性疾患では、自己免疫の異常を抑えるために免疫抑制療法が広く用いられており、感染症への脆弱性は日常診療の大きな部分を占めます。関節リウマチや全身性エリテマトーデス、強皮症、血管炎などの患者では、疾患そのものに加えてステロイドや生物学的製剤、JAK阻害薬などの影響により、ワクチンで予防できる感染症の重症化リスクが高…
