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リウマチ性疾患に伴う真菌感染症の予防と治療リウマチ性疾患では、疾患そのものに加えて、ステロイド、メトトレキサート、生物学的製剤、JAK阻害薬などの免疫調整療法が感染症リスクに影響します。真菌感染症は頻度だけで判断しにくく、発症時には重症化している場合もあるため、治療開始前からの評価が重要です。 リウマチ患者の末梢動脈疾患のスクリーニングと管理.…
リウマチ患者におけるグラム陰性菌感染症と抗菌薬の適正使用関節リウマチなどの炎症性リウマチ疾患では、病気そのものによる免疫機能の変化に加え、ステロイドや免疫抑制薬、生物学的製剤、JAK阻害薬などが感染症リスクに影響します。特に肺炎、尿路感染症、菌血症を起こすグラム陰性菌には、緑膿菌や大腸菌、肺炎桿菌などが含まれ、重症化すると治療が難しくなる場合があります。…
リウマチ性疾患に合併するアスピリン喘息・喘息患者での薬剤選択の基本リウマチ性疾患の治療では、疾患活動性のコントロールと合併症への対応が同時に求められます。とくに気管支喘息やアスピリン喘息（NSAIDs不耐症喘息）を合併する症例では、解熱鎮痛薬や免疫調整薬の選択が治療効果を大きく左右します。日常診療で遭遇する機会は決して少なくありませんが、専門領域が異なるため系統的に学んだ経験のある医…
リウマチ患者的非ステロイド性抗炎症薬との安全な付き合い方非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、関節痛や炎症性の痛みを抑えるために広く用いられています。しかし、処方内容が同じでも、消化管出血、腎機能障害、心血管系の合併症リスクには個人差があります。効果をMaximum得るだけでなく、患者ごとに適量・適否を判断することが重要です。 リウマチ治療では痛みや炎症の制御が…
リウマチ性疾患における消化管症状とNSAIDs・ステロイドの影響リウマチ性疾患は関節や結合組織だけでなく、全身のさまざまな臓器に影響を及ぼす慢性の炎症性疾患です。吐き気や下痢、腹痛といった消化管症状は、罹患者にとって関節症状と同じくらい生活の質を下げる要因となり、診療の継続にも大きく関わってきます。原因としては疾患活動性そのものに加え、治療に用いられる薬剤の影響が少なくありません。…
リウマチ患者の聴覚障害（耳管狭窄・感音難聴）を疑う際のスクリーニング質問リウマチ科の外来では、関節痛や炎症の変化、服薬内容などが主な話題になります。聴覚障害は「テレビの音が聞き取りにくい」「電話の通話に疲れやすい」という形で現れ、患者自身が hormonal 変化や年齢のためだと考える reintegrate官兵Replicationomalembeerdetails.…
リウマチ性疾患の網膜血管炎・ぶどう膜炎を見逃さない眼科的な訴えリウマチ性疾患の診療では、眼の症状を診断の手がかりとして大切にしたいところです。関節症状が中心に見える疾患でも、ぶどう膜炎や網膜血管炎といった眼合併症が先行し、結果として全身疾患の診断につながる例は決して珍しくありません。患者が口にする「見え方の変化」「目の不快感」「充血」といった何気ない訴えの中に、病勢や疾患活動性を…
リウマチ患者の肺嚢胞・気腫性病変と肺癌検診の位置づけリウマチ疾患の患者では、間質性肺疾患だけでなく、肺嚢胞や気腫性変化がComputed tomography（CT）で見られることがあります。これらの病変は、.Quiescence.self呼吸困難や酸素低下の原因となるだけでなく、肺癌の背景リスクを検討するうえでも重要です。 rehematology and…
膠原病肺の重症度分類とステロイドパルス療法の適応を読み解く膠原病の診療において、間質性肺疾患すなわち膠原病肺は、患者の生命予後を左右する最も重要な臓器合併症の一つです。関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、多発性筋炎、強皮症、混合性結合組織病など、多彩な自己免疫疾患の経過中に発症し、進行性の線維化によって呼吸機能の低下を招く症例も少なくありません。近年、抗線維化薬を…
高齢リウマチ患者におけるフレイル・転倒予防とポリファーマシー対策の最前線新型コロナウイルス感染症の世界的な拡大を受けて、当初の計画を変更し完全オンラインで開催された第64回日本リウマチ学会学術集会では、高齢リウマチ患者を取り巻く多くの課題が議論されました。公式サイトのJCR2020では、プログラムや講演の閲覧に加え、抄録や関連ニュースも公開されており、遠隔参加を通じて最新の臨床知見を共有す…
