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若年性特発性関節炎患者の成人移行期医療における課題と展望リウマチ性疾患は高齢者の病気というイメージが強いかもしれませんが、若年層で発症するケースも決して少なくありません。中でも若年性特発性関節炎（JIA）は小児期に発症する代表的なリウマチ性疾患であり、長期にわたる治療と管理が必要となります。患者は成長に従い小児リウマチ科から成人リウマチ科へと医療の場を移していくことになりま…
リウマチ患者におけるMASの早期診断 フェリチン・CRP・好中球数の臨床的意義リウマチ診療において、マクロファージ活性化症候群（MAS）は依然として警戒すべき重症合併症である。若年性特発性関節炎や成人スチル病、全身性エリテマトーデスといった炎症性疾患を背景に生じ、急激な多臓器障害と高サイトカイン血症をもたらす。致死率は治療介入のタイミングによって大きく左右されるため、初期評価の段階でいかに早く疑…
成人スチル病の発熱パターンとフェリチン値を読む診断の要点成人発症スチル病（AOSD）は、高熱、関節症状、皮疹、咽頭痛などが急に現れる全身性炎症性疾患です。感染症、悪性腫瘍、他の膠原病と症状が重なるため、単一の検査結果だけで診断することはできません。発熱の時間帯や持続性、解熱後の経過を丁寧に確認し、血液検査や画像検査を組み合わせる必要があります。…
リウマチ患者の鑑別に必要な急性リウマチ熱の再確認関節痛や発熱を訴える患者を診察すると、関節リウマチ（RA）をはじめとする自己免疫疾患をまず考えます。しかし、咽頭化膿レンサ球菌（A群溶血性連鎖球菌、GAS）感染後に発症する急性リウマチ熱（acute rheumatic fever：ARF）も、鑑別から外せない病態です。 リウマチ患者の皮膚軟部組織感染症の治療戦略.…
ウイルス性関節炎を見分ける診断の視点発熱や関節痛、手指の腫れが急に現れると、関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患が疑われます。しかし、パルボウイルスB19やHTLV-1に関連した病態でも、関節リウマチに似た症状や検査所見が生じることがあります。発症の速さ、感染曝露、皮疹、血液検査の組み合わせを確認することが、適切な初期判断につながります。…
リウマチ患者のだるさと関節痛で見逃せない感染症リウマチ性疾患の診療では、倦怠感や関節痛が日常的にみられます。いつもの炎症が強くなっただけに見えても、背景に細菌感染、深部膿瘍、感染性関節炎などが隠れている場合があり、症状の少なさだけで安全とは判断できません。 リウマチ患者の抗体価測定とワクチン効果の評価.…
手指関節の朝のこわばりを診療に生かす確認ポイントリウマチ性疾患では、起床時に手指が動かしにくい、握りこみにくいといった「朝硬直」が重要な手がかりになります。特に、手指関節のこわばりが何時ごろ始まり、どのくらい続くのかを確認すると、患者の自覚症状を具体的に把握できます。 リウマチ性疾患の患者報告アウトカム Pro を用いた診察の進め方.…
リウマチ患者の足の変形を守る保存療法と装具指導リウマチ患者では、炎症による関節破壊や靭帯のゆるみ、筋力低下などが重なり、足の形が少しずつ変化します。外反母趾、開張足、槌趾、扁平足に加え、踵の痛みを伴う踵骨棘がみられることもあります。変形の程度と痛みの強さは必ずしも一致しないため、見た目だけで治療方針を決めないことが大切です。 リウマチ性疾患の医療連携…
リウマチ性疾患の関節破壊を防ぐMRI・CT画像診断リウマチ性疾患では、痛みや腫れが軽く見えても、関節内部で滑膜炎や骨髄炎症が進み、将来の骨びらんや関節裂隙狭小化につながることがあります。診察所見や血液検査だけでは把握しにくい変化を画像で捉えることが、治療方針を適切に調整する手がかりになります。 リウマチ患者の皮膚軟部組織感染症の治療戦略.…
リウマチ患者の骨密度測定と治療開始を判断するポイント関節リウマチなどのリウマチ性疾患では、慢性炎症、身体活動量の低下、閉経や加齢、ステロイド薬の使用が重なり、骨粗鬆症や脆弱性骨折のリスクが高まります。見た目の症状が落ち着いていても骨量が減少している場合があるため、骨密度を定期的に確認し、骨折を防ぐ視点で治療計画を立てることが重要です。…
